Hashimoto – Definition, Symptome und Behandlung

Dr. med. Natascha Kern Aktualisiert am 13. Mai 2022

Hashimoto Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer chronisch entzündeten Schilddrüse führt und sich auf verschiedene Organe, das Nervensystem sowie die Psyche auswirkt. Erfahren Sie in diesem Artikel, was Hashimoto eigentlich ist, welche Symptome und Beschwerden typisch sind und wie eine ordnungsgemäße Behandlung aussieht.

Das Wichtigste in Kürze:

Hashimoto ist eine chronische Schilddrüsenentzündung, welche nicht heilbar, jedoch gut behandelbar ist.
Die Krankheit ist weit verbreitet, überwiegend sind Frauen betroffen.
Im Krankheitsverlauf kommt es oftmals zunächst zu einer Schilddrüsenüberfunktion, im späteren Verlauf dann zu einer Schilddrüsenunterfunktion.

Hashimoto Thyreoiditis — Ein weit verbreitetes Leiden

Die Hashimoto Thyreoiditis — eine chronische Schilddrüsenentzündung, benannt nach ihrem Entdecker, dem japanischen Chirurgen Hakaru Hashimoto — ist die häufigste Autoimmunerkrankung. Bei dieser Krankheit bildet der Körper sogenannte Antikörper gegen die eigene Schilddrüse und greift diese an.

Im Grunde genommen wird die Schilddrüse durch eine körpereigens verursachte Entzündung langsam zerstört. Infolgedessen leiden viele Betroffene an einer Schilddrüsenunterfunktion. Überdies sind schätzungsweise mehr als 10 % der Deutschen, davon überwiegend Frauen, von der Krankheit betroffen.

Typische Symptome von Hashimoto

Die Symptome können von Person zu Person stark variieren. Zu Beginn der Erkrankung leiden viele an einer Phase der Schilddrüsenüberfunktion (Hashitoxikose), die dann auf Dauer meist in eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) umschlägt.

Manche Betroffene merken nichts oder wenig von ihrer Hashimoto Thyreoiditis und bekommen diese Diagnose zufällig bei Routine-Untersuchungen gestellt. Dahingegen merken andere vielfältige Symptome, die manchmal irreführend sein können. Ferner kann es in seltenen Fällen auch zu gefährlichen Komplikationen der Erkrankung kommen. Beispielsweise können auftreten:

Allgemeine Symptome der Autoimmunreaktion/Entzündung der Schilddrüse

allgemeine Leistungsminderung
Muskel- und Gelenkschmerzen
Magen-Darm-Beschwerden
Hautveränderungen
Stimmungsschwankungen
Grippeähnliche Symptome
Schwindelgefühl

Symptome der Überfunktion (Hashitoxikose)

Anfänglich tritt möglicherweise zunächst eine Schilddrüsenüberfunktion ein, wobei die folgenden Symptome für eine gewisse Zeit auftreten können:

Nervosität/Reizbarkeit
Vermehrtes Schwitzen
Zittern
Schlaflosigkeit
Herzrasen
Gewichtsabnahme
Heißhungerattacken
Durchfall

Symptome der Unterfunktion

Im weiteren Verlauf setzt dann die Schilddrüsenunterfunktion ein, die sich durch folgende Symptome bemerkbar macht:

Müdigkeit/Abgeschlagenheit
Vermehrtes Frieren
Depressivität, Angst, Panik
Herzstolpern
Gewichtszunahme
Verstopfungen
Teigige Haut und Haarausfall
Konzentrationsstörungen/Gedächtnisstörungen
Bei Frauen Zyklusstörungen und unerfüllter Kinderwunsch

Hashimoto Schübe erkennen

Äußert sich eine Autoimmunerkrankung wie Hashimoto besonders akut und treten die genannten Symptome gehäuft und in starker Form aus, sprechen wir von einem Hashimoto-Schub. Betroffene schwanken zwischen Schilddrüsenüber- und Unterfunktion und empfinden beispielsweise sowohl ein Kälteempfinden wie auch Schweißausbrüche. Besteht der Verdacht eines Schubes, sollte umgehend ein Arzt zur Diagnostik herangezogen werden.

Seltene Komplikationen

In seltenen Fällen kann es zu einer sogenannten Hashimoto Encephalopathie (Gehirnbeteiligung) kommen. Folglich können Symptome auftreten wie: Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit, Psychosen, Dämmerzustände, Koma, epileptische Anfälle, Muskelzuckungen und Gangstörungen. Zudem begünstigt eine Autoimmunerkrankung wie die Hashimoto Thyreoiditis die Entstehung anderer Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Psoriasis und andere.

Tipp: Der Krankheitsverlauf von Hashimoto ist nicht bei jeder Person gleich. Während die meisten Patienten einen leichten Krankheitsverlauf erleben, gibt es auch mittelschwere und schwere Verläufe, die sich in der Ausprägung der Symptome unterscheiden.

Hashimoto erkennen: Einteilung und Diagnostik

Eine Hashimoto Thyreoiditis kann anhand mehrerer diagnostischer Kriterien festgestellt werden. Dazu gehören:

Ein typisches, fleckiges Bild der Schilddrüse im Ultraschall
Eine zu kleine oder zu große Schilddrüse (Normwerte bei Frauen: 10 — 18 ml; Normwerte bei Männern: 18 — 25 ml)
Schilddrüsenantikörper (TPO- und/oder Tg-Antikörper) im Blut

Außerdem lässt die Krankheit sich nach zwei Kriterien einteilen:

Größe der Schilddrüse

Atrope Form: Die Schilddrüse wird im Verlauf der Erkrankung kleiner.

Hypertrophe Form: Die Schilddrüse wird im Verlauf der Erkrankung größer.

Schilddrüsenhormone

Typ 1A: Normale Stoffwechsellage, die Schilddrüsenhormone liegen im Normbereich

Typ 2A: Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

Nicht in allen Fällen können die Antikörper gegen die Schilddrüse im Blut nachgewiesen werden. Allerdings schließt das eine Hashimoto Thyreoiditis nicht aus. Jedoch ist ein Ultraschallbild oft wegweisend.

Behandlungsoptionen bei Hashimoto

Die Hashimoto Thyreoiditis ist wie die meisten Autoimmunerkrankungen bis heute nicht heilbar, jedoch in den meisten Fällen sehr gut behandelbar.

Im Mittelpunkt der Behandlung steht die Normalisierung des Hormonhaushaltes. Infolge werden bei einer Phase der Schilddrüsenüberfunktion hemmende Medikamente (Thyreostatika) eingesetzt. Sobald sich eine Schilddrüsenunterfunktion oder Symptome einer solchen zeigen, kann mit Schilddrüsenhormonen therapiert werden. Dabei wird meist mit einer geringen Dosis begonnen und langsam gesteigert, bis sich die Blutwerte normalisieren und der Betroffene sich wohlfühlt.

Die Hormone müssen ein Leben lang genommen werden, da sich die Funktion der Schilddrüse nicht von alleine wieder verbessert. Jedoch kann sie über Jahre hinweg konstant bleiben oder sogar abnehmen. Das typische Medikament ist L‑Thyroxin. Besteht zusätzlich eine Umwandlungsstörung des Hormons T4 in das Hormon T3, hilft oft eine Kombination aus L‑Thyroxin und Liothyronin.

Zudem sind regelmäßige Blut- und Ultraschallkontrollen Standard bei der Behandlung einer Hashimoto Thyreoiditis. Anhand der Blutwerte kann man Veränderungen wie eine Verschlechterung der Schilddrüsenfunktion erkennen und behandeln.

Wichtig: Gerade in der Schwangerschaft sollten engmaschige Kontrollen eingehalten werden, da die Schilddrüsenhormone wichtig für die Entwicklung des ungeborenen Kindes sind.

Ernährung bei Hashimoto

Mit einer gesunden Ernährung lässt sich die Krankheit zwar nicht heilen — dennoch ist die richtige Ernährung eine wichtige Basis, um die Symptome in Schach zu halten. Auf folgende Punkte sollten Betroffene unbedingt achten:

Grundsätze der Ernährung: Essen Sie frische Lebensmittel, achten Sie auf viel Obst und Gemüse sowie entzündungshemmende Lebensmittel.
Probiotika: Probiotische Lebensmittel wie Joghurt, Miso-Suppen oder Sauerkraut stärken die Darmflora und damit auch das Immunsystem.
Trink-Tipps: Auch bei Hashimoto gilt es viel zu trinken. Wasser, Tee und Gemüsesäfte sind empfehlenswert — auf zuckerhaltige Getränke sollte verzichtet werden.

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Sanopoly Priosa® BIOTICS | 60 Kapseln | Pre- & Probiotika zum Aufbau & zur Stabilisierung der Darmfunktion | für die Darmgesundheit | glutenfrei

Was ist Priosa® BIOTICS? Priosa® BIOTICS ist ein besonders intelligent wirkender Komplex zur Sanierung der Darmflora. Er besteht aus zwei aufeinander abgestimmten Kapseln. Diese enthalten natürliche Mikroorganismen und Ballaststoffe. Die erste Kapsel optimiert den Darm mit pflanzlichen und mineralischen Prebiotika. Die zweite Kapsel enthält Probiotika, die gesunden Darmbakterien. Die Probiotika finden nun im Darm alles vor, was sie brauchen, um sich anzusiedeln und synergetisch mit anderen Bakterien zu interagieren. Die Darmflora setzt sich aus einer Vielzahl unterschiedlicher Mikroorganismen zusammen. Rund 100 Billionen Bakterien besiedeln den Darm und korrelieren mit unserem Immunsystem. Ist die Flora aus dem Gleichgewicht geraten, können Durchfälle und reduzierte Nährstoffaufnahme die Folge sein. Daher ist eine ausbalancierte, gesunde Darmflora entscheidend für die Gesamtgesundheit. Priosa® BIOTICS zielt darauf ab, eine gestörte Darmflora, z.B. nach einer antibiotischen Behandlung, wieder zu sanieren oder das gesunde Milieu des Darms zu stabilisieren. Durch langjährige Praxiserfahrung ist es gelungen, eine einzigartige Kombination körpereigener, vermehrungsfähiger Bakterien zu entwickeln, die in ausreichender Menge genommen, einen gesundheitsfördernden Einfluss auf unseren Organismus haben. Die Kapseln öffnen sich erst nach der sauren Magenpassage. In den verschiedenen Darmabschnitten herrschen verschiedene Umgebungsbedingungen, die sowohl durch ausgesuchte Prebiotika als auch durch spezielle Darmbakterienstämme berücksichtigt wurden. Priosa® BIOTICS wirkt im Gegensatz zu vielen anderen Probiotika in allen Abschnitten des Darms. Es stabilisiert den ortsrelevanten pH-Wert, bindet ein Zuviel an Säuren und Toxinen, stabilisiert das Milieu und fördert die richtige Besiedelung. Die Wirkung von Priosa® BIOTICS ist im Labor messbar und im Wohlbefinden deutlich spürbar. Für wen eignet sich Priosa® BIOTICS? Priosa® BIOTICS eignet sich für Menschen, die Antibiotika einnehmen ihren Darm sanieren wollen infektanfällig sind unter Reizdarm leiden sich müde und abgeschlagen fühlen häufig Durchfall haben deren Darm zu durchlässig ist (Leaky Gut Syndrom) sich ungesund ernähren unter Blähungen leiden Was kann Priosa® BIOTICS? Priosa® BIOTICS unterstützt die Darmflora und stärkt nachhaltig das Immunsystem und die allgemeine Gesundheit. Priosa® BIOTICS unterstützt folgende Körperfunktionen Stabilität des Darmmilieus Barriereeffekt der Darmwand Effektivität der Darmwandenzyme Resorption von Nährstoffen Aufspaltung von Lebensmitteln Reduktion von Darmwandreizung Vermindert Anfälligkeit von Darmfehlbesiedlung (Reiseprophylaxe) Bindung und Abtransport gebildeter und gegessener Toxine Inhaltsstoffe PriosaPRE: Magnesiumbisglycinat, Hydroxypropylmethylcellulose (Kapselhülle), Mineralpulver, Curcuma Wurzelextrakt, Füllstoff: Cellulose mikrokristallin, Moorpulver, L-Cystein Hydrochlorid, Calcium-D-pantothenat, Zichorien Wurzelextrakt, Gummi acacia, Chlorella Mikroalge, Löwenzahn Wurzelextrakt, Natriumchlorid, Glycin, Kamille Blütenextrakt, L-Glutaminsäure, Affenbrotbaum Fruchtextrakt, Myrrhe gemahlen, Fenchel Samenextrakt, Vitamin D, Zinksulfat, Leinsamenextrakt, Folsäure, D-Biotin, Pyridoxal-5‘-phosphat, Milchzucker, Vitamin B12. PriosaPRO: Zichorien Wurzelextrakt, Mikroorganismen-Kulturen Maltodextrin (Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus, Enterococcus faecium, Lactococcus lactis, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus brevis, Lactobacillus bulgaricus (delbrueckii ssp.), Bacillus coagulans), Kartoffelstärke, Hydroxypropylmethylcellulose (Kapselhülle).

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Hoyer Regaflor-Pro | mit 15 aktiven Milchsäure-Kulturen für die Darmflora | 30 Kapseln

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Sanatura

Sanatura Mifloran Neuro Relax | 200g | Natürliche Nerven- & Darmgesundheitsförderung mit Pflanzenextrakten

Sanatura Bio Mifloran Neuro Relax: Unterstützung für Ihren inneren Frieden In einer Welt, in der Stress und Druck sowohl im Berufs- als auch im Privatleben allgegenwärtig sind, bietet Sanatura Bio Mifloran Neuro Relax eine natürliche Unterstützung, um Ruhe und Ausgeglichenheit zu fördern. Dieses einzigartige Nahrungsergänzungsmittel kombiniert Vitamin C aus Acerola mit Milchsäurebakterien, Akazienfaser, Baobab und sorgfältig ausgewählten Pflanzenextrakten, um das Nervensystem zu unterstützen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Die Verbindung zwischen Darmgesundheit und psychischem Wohlbefinden wird immer deutlicher erkennbar. Bio Mifloran Neuro Relax zielt darauf ab, diese Beziehung durch eine Mischung aus Nährstoffen und präbiotischen Inhaltsstoffen zu stärken, die synergistisch zusammenwirken, um das "zweite Gehirn" zu unterstützen und somit zur mentalen Balance beizutragen. Die Kraft natürlicher Inhaltsstoffe Vitamin C trägt zur normalen Funktion des Nervensystems bei und unterstützt die psychische Gesundheit, während die enthaltene Spezialkultur von Lactobacillus paracasei die Darmgesundheit fördert. Akazienfaser und Baobab, bekannt als der "Baum des Lebens", liefern lösliche Ballaststoffe, die eine gesunde Darmflora nähren. Für zusätzliche Entspannung sorgen Extrakte aus Johanniskraut, Passionsblume, Lavendel und Zitronenmelisse, die traditionell für ihre beruhigenden Eigenschaften geschätzt werden. Sanatura Bio Mifloran Neuro Relax bietet so eine umfassende Formel für jeden, der seinen stressigen Alltag natürlich ausgleichen und ein entspannteres Lebensgefühl erreichen möchte. Nutzen Sie die Weisheit der Natur Fördert das Nervensystem: Mit Vitamin C aus Acerola für eine normale Funktion von Nervensystem und Psyche. Unterstützt die Darmgesundheit: Enthält lebensfähige Milchsäurebakterien und präbiotische Fasern für eine gesunde Darmflora. Entspannung durch Pflanzenkraft: Wertvolle Extrakte aus Johanniskraut, Passionsblume, Lavendel und Zitronenmelisse fördern Ruhe und Ausgeglichenheit. Einfache tägliche Anwendung: 200g Packung für eine kontinuierliche Unterstützung des allgemeinen Wohlbefindens. Entdecken Sie, wie Sanatura Bio Mifloran Neuro Relax Ihnen helfen kann, auf natürliche Weise einen Zustand innerer Ruhe zu erreichen und Ihr Leben mit neuer Gelassenheit zu genießen.

Inhalt: 200 g (109,50 €* / 1 kg)

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21,90 €* 24,95 €* (12.22 % gespart)

Nature Love

Nature Love Probiona Kulturen Komplex | 120 Kapseln | vegan

Premium: hochdosiert und mit Qualitätsrohstoffen Hoch dosiertes Probiona mit 20 Mrd. Kolonie bildenden Einheiten (KBE) pro Tagesdosis. Mit 20 lebenden gefriergetrockneten Bakterienkulturen in 120 magensaftresistenten Kapseln (Original DRcaps). Einschließlich Bio Inulin aus Agave, einem Präbiotikum als Nahrung für die lebenden Bakterienkulturen – aus kontrolliert biologischem Anbau. Rohstoff hergestellt in Italien. Achtung: viele andere Hersteller verwenden günstigen Rohstoff aus China. 20 Mrd. koloniebildene Einheiten je Tagesdosis (2 Kapseln) Mit 20 aktiven Bakterienkulturen Magensaftresistente Kapseln Mit Bio-Inulin aus Agave 120 Kapseln im 2-Monatsvorrat

Inhalt: 61 g (311,31 €* / 1 kg)

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hübner

Hübner Magen-Darm Gel | 500ml

hübner® Magen-Darm Gel Überblick Das hübner® Magen-Darm Gel bietet eine natürliche und effektive Lösung für eine Vielzahl von Magen-Darm-Beschwerden. Egal ob akut oder chronisch, dieses Silicium-Gel ist die Antwort auf Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall, Sodbrennen und das Reizdarmsyndrom. Ursprünglich bekannt als Hübner Original silicea® Magen-Darm-Gel, unterstreicht die neue Designumstellung unser Engagement für Qualität und Kundenzufriedenheit. Einzigartige Formulierung Unsere geschmacksneutrale, rein mineralische Gel-Formulierung ist weltweit einzigartig. Sie bietet eine natürliche Hilfe zur Regeneration der Darmgesundheit, indem sie Krankheitserreger und deren Giftstoffe auf physikalische Weise bindet und sicher aus dem Körper leitet. Die außergewöhnliche Bindungsfähigkeit des Silicium-Gels macht es zu einem vielseitigen Helfer gegen eine breite Palette von Verdauungsproblemen. Für Jeden Geeignet Das hübner® Magen-Darm Gel ist für Erwachsene und Kinder gleichermaßen geeignet und stellt eine sichere Wahl für die ganze Familie dar. Es ist frei von Gluten, Laktose, Hefe, vegan und enthält keine Zusatzstoffe. Zudem bestätigt die Zertifizierung eine Recyclingfähigkeit der Flasche, des Verschlusses und des Etiketts von 97%, was unseren Einsatz für Nachhaltigkeit unterstreicht. Natürliches Wirkprinzip Die natürliche Wirkweise unseres Gels basiert auf der physikalischen Bindung und Ausscheidung von Krankheitserregern sowie deren Giftstoffen. Dies unterstützt nicht nur die Regeneration des gestörten Magen-Darm-Traktes, sondern reduziert auch effektiv Blähungen durch die Bindung von Gasen. Besondere Vorteile Hergestellt in Deutschland, garantiert das hübner® Magen-Darm Gel höchste Qualitätsstandards. Die einfache Anwendung und der geschmacksneutrale Charakter machen es zu einer bevorzugten Wahl für Menschen, die eine natürliche und effektive Lösung für ihre Magen-Darm-Beschwerden suchen. Fazit Das hübner® Magen-Darm Gel ist eine hervorragende Wahl für alle, die eine natürliche und wirksame Unterstützung bei der Bewältigung von Magen-Darm-Beschwerden suchen. Mit seiner einzigartigen, rein mineralischen Formulierung und der einfachen Anwendung bietet es schnelle Linderung und fördert die Regeneration der Darmgesundheit auf natürliche Weise.

Inhalt: 0,5 L (29,00 €* / 1 L)

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Vegavero

Vegavero Pro Bio Kulturenkomplex | 15 Bakterienstämme + Inulin | 60 Kapseln

BIO-QUALITÄT AUS DEUTSCHLAND Das Produkt liefert 15 Mrd. KbE aus 15 der im gesunden Darm am häufigsten vorkommenden Bakterienstämme. Jede Charge an Bakterienkulturen wird unter strengen Kontrollen in Deutschland kultiviert und gefriergetrocknet, um sicherzustellen, dass sie in den Kapseln lange überdauern. Da die Bakterien sehr empfindlich auf die saure Magenumgebung reagieren, werden magensaftresistente Kapseln verwendet, die die Bakterien vor dem Abbau schützen. Mit der Lagerung kann die Bakterienanzahl durch natürlichen Abbau deutlich sinken, weshalb die angegebene Menge auf einigen Produkten nicht der Realität entspricht. Im Gegensatz dazu wird garantiert, dass die angegebene Bakterienanzahl auch noch am Ende des MHD in den Kapseln enthalten ist.

Inhalt: 29,7 g (838,38 €* / 1 kg)

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NatuGena

NatuGena HistaBakt | 90 Kapseln | Bakterienkulturen-Mischung

Überblick HistaBakt bietet eine spezielle Bakterienkulturmischung, die für Personen mit Histaminintoleranz konzipiert wurde. Sie enthält ein Spektrum von sechs milchsäurebildenden Bakterienstämmen, darunter Bifidobacterium longum und Bifidobacterium infantis, die für ihre histaminsenkenden Eigenschaften bekannt sind. Spezifikationen Jede Kapsel von HistaBakt enthält 10 × 10⁹ koloniebildende Einheiten (kbE) milchsäurebildender Bakterien. Die tägliche Dosis von drei Kapseln sichert eine ausreichende Aufnahme zur Unterstützung des Darmgleichgewichts bei Histaminintoleranz. Verkapselungstechnologie Die Verwendung von magensaftresistenten Kapseln gewährleistet, dass die Bakterien die Magenpassage überstehen und im Darm wirksam werden können. Dies ist essentiell für die Effektivität des Produkts im Verdauungstrakt. Vorteile Die Kombination aus milchsäurebildenden Bakterien und Nutriose (resistentes Maisdextrin) fördert eine gesunde Darmflora und unterstützt den natürlichen Histaminabbau im Körper, was besonders für Personen mit Histaminintoleranz von Vorteil ist. Verwendung und Flexibilität HistaBakt Kapseln können geöffnet und in Getränken oder Speisen aufgelöst werden, was eine flexible Einnahme ermöglicht. Die geschmacksneutrale Zusammensetzung erleichtert die Integration in den Alltag ohne Beeinträchtigung des Geschmacks Ihrer Lebensmittel oder Getränke. Qualitätsstandards Die Herstellung von HistaBakt erfolgt unter höchsten Qualitätsstandards in Deutschland. Unsere Produkte sind vegan, glutenfrei und laktosefrei, um den Bedürfnissen unserer Kunden gerecht zu werden.

Inhalt: 37 g (1.052,70 €* / 1 kg)

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Fazit

Die Hashimoto-Krankheit ist eine nicht-heilbare Autoimmunerkrankung, welche die Schilddrüse angreift und sich durch verschiedenste Symptome äußert. Sollten Sie Verdacht schöpfen und treffen einige der genannten Symptome auf Sie zu, sollten Sie einen Arzt aufsuchen — dieser führt einige Untersuchungen (zum Beispiel der Blutwerte) durch und kann Ihnen dadurch Aufklärung über Ihren Gesundheitszustand verschaffen.

Krankheiten

Hashimoto – Definition, Symptome und Behandlung

Hashimoto Thyreoiditis — Ein weit verbreitetes Leiden

Typische Symptome von Hashimoto

Allgemeine Symptome der Autoimmunreaktion/Entzündung der Schilddrüse

Symptome der Überfunktion (Hashitoxikose)

Symptome der Unterfunktion

Hashimoto Schübe erkennen

Seltene Komplikationen

Hashimoto erkennen: Einteilung und Diagnostik

Größe der Schilddrüse

Schilddrüsenhormone

Behandlungsoptionen bei Hashimoto

Ernährung bei Hashimoto

Fazit

Eierstockzyste (Ovarialzyste)

Blutwerte – Was Blut über Ihre Gesundheit verrät

Wassereinlagerungen & schwere Beine: Das hilft!

Positiver Stress vs. negativer Stress

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